सामान्य पेरिअनल समस्याएं - दर्द बैरिएट्रिक सर्जरी

पेरिनियम यानी गुदा नलिका और उसके आस-पास के क्षेत्र की समस्याएं बहुत आम हैं। खासकर प्रसव के बाद महिलाओं में। हालांकि, मरीज अक्सर इस विषय पर चर्चा करने में शर्म और शर्मिंदगी महसूस करते हुए चिकित्सा सहायता लेने में विफल रहते हैं। पेरिएनल स्थितियों को आम तौर पर आम आबादी द्वारा बवासीर या रक्तस्राव के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और राहत सुनी-सुनाई बातों के माध्यम से मांगी जाती है और आज की नेट सेवी संस्कृति में इंटरनेट को भी न भूलें।

इस पोस्ट में, पेरिएनल क्षेत्र को प्रभावित करने वाले विभिन्न रोगों के बारे में बात करने के बजाय, मैं उन सामान्य लक्षणों में से एक के बारे में बात कर रहा हूं जिससे मरीज पीड़ित होते हैं - दर्द , यह लक्षण क्या संकेत दे सकता है और कब चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

दर्द

• दर्दनाक मलत्याग: मल त्याग के दौरान दर्द हो सकता है, जो कुछ मिनटों से लेकर घंटों तक बना रह सकता है। मलत्याग के दौरान होने वाला तेज चाकू जैसा दर्द गुदा द्वार पर किसी चोट का संकेत देता है। इस स्थिति को गुदा विदर के रूप में जाना जाता है। यह गुदा द्वार पर त्वचा का कट है जो गुदा नलिका के अंदर तक फैला हुआ है। गुदा द्वार पर त्वचा का कट (गुदा विदर) बहुत दर्दनाक होता है और मांसपेशियों में ऐंठन पैदा करता है। मल त्याग के लिए इस ऐंठन के खिलाफ जोर लगाने से त्वचा के कट पर बार-बार चोट लगती है और एक दुष्चक्र शुरू हो जाता है।
• उपचार: घाव के ठीक होने का एकमात्र तरीका दर्द से राहत देना है और इस तरह दर्द - आघात - दर्द के दुष्चक्र को तोड़ना है। यह सिट्ज़ बाथ नामक टब में गर्म पानी में भिगोने और स्थानीय मलहम लगाने से किया जा सकता है, जिसे आपका डॉक्टर निर्धारित करेगा। इसके अलावा जुलाब लेने से मल त्याग बिना किसी तनाव के सुचारू रूप से होता है, जिससे मल त्याग करते समय घाव पर कम से कम चोट लगती है। आपको तीव्र चरण से उबरने के लिए कुछ दिनों के लिए दर्द निवारक दवाएँ दी जा सकती हैं। हालाँकि सबसे महत्वपूर्ण सलाह यह है कि स्वस्थ मल त्याग की आदतों को सुनिश्चित करने और भविष्य में आघात के एक और प्रकरण को रोकने के लिए महत्वपूर्ण जीवनशैली में बदलाव करें । ये हैं पर्याप्त मात्रा में पानी पीना, मसालेदार भोजन (लाल और हरी मिर्च) से बचना, उच्च फाइबर वाला आहार और मध्यम शारीरिक गतिविधि । आपके डॉक्टर द्वारा बताई गई अवधि तक उपचार का पालन किया जाना चाहिए। इसे जल्दी बंद करने से बीमारी फिर से शुरू हो सकती है, जिस पर दवा का असर नहीं हो सकता है। यदि पर्याप्त सलाह का पालन करने के बावजूद कोई सुधार नहीं होता है, तो विकल्प एक शल्य प्रक्रिया है जिसे लेटरल स्फिंक्टेरोटॉमी के रूप में जाना जाता है। यह मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने की एक छोटी प्रक्रिया है, जिसमें मांसपेशियों को काट दिया जाता है, जिससे दरार ठीक हो जाती है।
• स्थानीय सूजन के साथ पेरिएनल दर्द: यह पेरिएनल त्वचा के नीचे रक्तस्राव या पेरिएनल ग्रंथि के संक्रमण के कारण होता है। रक्तस्राव वास्तव में त्वचा के नीचे एक ढेर के अंदर होता है और सूजन और रक्त के थक्के के कारण उस स्थान पर एक स्पष्ट रूप से दर्दनाक गांठ बन जाती है। इस स्थिति को चिकित्सकीय रूप से थ्रोम्बोस्ड पाइल कहा जाता है। थ्रोम्बोस्ड पाइल का दर्द अचानक शुरू होता है, गंभीर होता है और पूरे दिन जारी रहता है। यह आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन शायद ही कभी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो। देखें कि आप बवासीर के लिए खुद का परीक्षण कैसे कर सकते हैं ।
• इस तरह के दर्द से जुड़ी दूसरी आम स्थिति संक्रमण है। संक्रमण के बिगड़ने के साथ कुछ दिनों में दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है। यह संक्रमण पेरिएनल त्वचा में एक ग्रंथि या अधिक सामान्यतः गुदा नलिका के अंदर एक ग्रंथि का हो सकता है। संक्रमण तेजी से मवाद के निर्माण तक बढ़ता है जिसे चिकित्सकीय रूप से पेरिएनल फोड़ा कहा जाता है। पेरिएनल फोड़े की गंभीरता एक छोटी दर्दनाक गांठ से लेकर होती है जो फट जाती है और मवाद निकालती है, ऐसी स्थिति तक होती है जहां मवाद पूरे पेरिनियम में फैल सकता है और जानलेवा संक्रमण बन सकता है। इस स्थिति में राहत के लिए सर्जिकल ड्रेनेज की आवश्यकता होती है।
• उपचार: थ्रोम्बोस्ड बवासीर - दर्द से राहत के लिए ठंडे सेंक और स्थानीय जैल के साथ-साथ मौखिक दर्द निवारक दवाओं की सहायता लेना ही पर्याप्त है। शौच के दौरान तनाव से बचने के लिए जुलाब भी मदद करते हैं। यदि दर्द असहनीय है, तो थक्केदार रक्त को बाहर निकालने के लिए एक छोटी शल्य प्रक्रिया तत्काल राहत प्रदान करने में मदद करती है। यदि परिस्थितियाँ अनुमति देती हैं, तो अंतर्निहित बवासीर की समस्या का एक ही समय में इलाज करना संभव हो सकता है। थ्रोम्बोस्ड बवासीर के ठीक हो जाने के बाद बवासीर के लिए सर्जरी करवाना उचित है।
• पेरिएनल फोड़ा - उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा है और तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। मवाद को जल निकासी की आवश्यकता होती है और इसके बाद घाव भरने की अवधि होती है जहाँ दैनिक ड्रेसिंग की आवश्यकता होती है। इस स्थिति के बाद अक्सर गुदा फिस्टुला का निर्माण होता है।
• पेरिएनल दर्द - अन्य कारण: ये ऊपर चर्चा किए गए कारणों की तरह आम नहीं हैं और इसमें पूंछ की हड्डी का दर्दनाक गठिया शामिल है, जिसे मेडिकल टर्म - कोक्सीडोडीनिया कहा जाता है। डॉक्टर द्वारा चिकित्सकीय जांच के बाद इस स्थिति का निदान किया जाता है। बैठने पर दर्द बढ़ जाता है और खड़े होने और लेटने पर राहत मिलती है। पेरिएनल क्षेत्र की एक प्रमुख मांसपेशी की ऐंठन जिसे लेवेटर एनी के रूप में जाना जाता है, भी इसी तरह का दर्द पैदा करती है। दर्द इतना गंभीर हो सकता है कि यह आपको रात में नींद से जगा दे। पेरिएनल दर्द के अन्य कारणों को बाहर करने के बाद लेवेटर एनी सिंड्रोम (एलएएस ) का निदान किया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस, मलाशय, रीढ़ और श्रोणि के ट्यूमर जैसी स्त्री रोग संबंधी स्थितियां कुछ अन्य स्थितियां हैं जहां मलाशय दर्द शिकायतों में से एक हो सकता है। ऐसी स्थितियों में दर्द पुराना होता
• उपचार: कोक्सीडोडायनिया और एलएएस के लिए मुख्य रूप से गर्म सेंक, दर्द निवारक, सिट्ज़ बाथ और फिजियोथेरेपी शामिल है। ये स्थितियाँ पुरानी हैं और समय के साथ बढ़ और घट सकती हैं और जब भी लक्षण बिगड़ते हैं तो सहायक उपचार की आवश्यकता होगी।

निष्कर्ष

नोट : पेरिएनल पीरियड में दर्द पैदा करने वाली सामान्य स्थितियों से जल्दी और प्रभावी ढंग से राहत मिल सकती है अगर समय पर निदान और उपचार किया जाए। लंबे समय तक धीरे-धीरे बढ़ने वाले दर्द को नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए। इसलिए खुद से दवा न लें और इलाज में देरी न करें। इन स्थितियों के इलाज के लिए विशेषज्ञ सभी अस्पतालों में उपलब्ध हैं।