استئصال عنق الرحم الأمامي والانصهار ( جراحة ACDF ) في الهند

نظرة عامة

استئصال عنق الرحم الأمامي والانصهار عبارة عن جراحة متخصصة تنطوي على إزالة الديسكات( التنكسية أو المنفتقة ) في الجزء العنقي من منطقة الرقبة  متبوعة بدمج الفقاريات المصابة. يمكن إجراء ACDF على فقرتين أو أكثر من منطقة عنق الرحم. يوفر تشريح الديسكات أو النتوءات مساحة أكبر للأعصاب مما يؤدي إلى تخفيف الضغط والاندماج يوفر التثبيت في الجزء العنقي من العمود الفقري. يشار إلى ACDF في علاج الانشقاقات المنفتقة التي أدت إلى الضعف أو فقدان الإحساس أو الوخز أو آلام الرقبة / الذراع الشديدة.

اسم بديل

ضغط عنق الرحم الأمامي

موقع الجسم

الجزء العنقي من منطقة العنق ( منطقة الرقبة )

كيف نفذت العملية

يتم تنفيذ ACDF من قبل جراح العظام أو جراح الأعصاب تحت التخدير العام وستكون نائمًا طوال العملية غير قادر على الشعور بأي ألم أو إحساس. يتم الوصول إلى العمود الفقري عبر الجانب الأمامي ( أمام الرقبة ) لتجنب أي إصابة في النخاع الشوكي والأعصاب وعضلات الرقبة الحساسة. في الجراحة طفيفة التوغل يتم إجراء شق صغير ويتم نقل الأنسجة الرخوة مثل القصبة الهوائية والمريء جانبا للوصول إلى الفقاريات العمود الفقري.

تحت المجهر التشغيلي ، يتم إدخال الأدوات الجراحية المتخصصة من خلال الشق لمساعدة الجراح على استهداف عظام معينة دون إزعاج الأعضاء والعظام والأنسجة الأخرى. يزيل الجراح التشويه أو التلف لخلق فجوة بين الفقاريات. سيتم استخدام التطعيم لسد الفجوة ودمج الفقاريات ويمكن أخذه من عظم الحوض ، من بنك العظام ، أو يمكن استخدام مادة اصطناعية. يحفز التطعيم اندماج الفقاريات وسيستخدم الجراح مسامير لتثبيت العظام معًا لتعزيز الاستقرار ومعدل نجاح أفضل. سيتم خياطة الشقوق بعد ذلك.

التحضير

أثناء جراحة ADCF ، ستخضع لبعض اختبارات الدم مثل CBC ( تعداد الدم الكامل ) ، واختبار النزيف ، واختبار التخثر ، وما إلى ذلك. ستخضع أيضًا لفحص ما قبل التخدير ( PAC ) بما في ذلك مخطط كهربية القلب ( ECG ) والأشعة السينية للصدر التي سيتم تقييمها من قبل الطبيب لترى أنك مناسب للجراحة. ستتم إحالتك لإجراء اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية ، منظار الفلور ( الأشعة السينية المتخصصة ) ، فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو الأشعة المقطعية حيث سيؤكد الجراح التشخيص, و يضع علامة على مكان الألم ، ويخطط للجراحة.

أبلغ طبيبك عن حالاتك الطبية الحالية وتاريخك الطبي واستخدام أي أدوية. تحتاج إلى التوقف عن تناول أدوية تخفف الدم مثل الوارفارين أو الأسبرين لتجنب خطر النزيف. توقف عن الشرب والتدخين لأن ذلك قد يعيق عملية الشفاء.

لا تشرب أو تأكل أي شيء بعد منتصف الليل في اليوم السابق للعملية لأنه يمكن أن يعقد الموقف عندما يتم التخدير..

نوع الإجراء

طفيف التوغل

المتابعة

سيتم إعطاؤك جدول متابعة ويجب عليك المتابعة مع الجراح وفقًا للخطة لضمان الشفاء الصحي. قد تخضع أيضًا لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية في بعض المتابعات بعد الجراحة حيث سيقوم الجراح بتقييم تقدم التعافي. قد يُنصح أيضًا بالخضوع للعلاج الطبيعي لبضعة أسابيع لاستعادة حركاتك ومساعدتك على اكتساب المرونة.

يجب أن تبدأ بالنشاط البدني الخفيف مثل المشي كما اقترح طبيبك. تجنب الأنشطة الثقيلة مثل ركوب الدراجات والجري والركض ورفع الأوزان وما إلى ذلك التي يمكن أن تجهد رقبتك. أثناء التعافي ، لا تفرط في إجهاد نفسك و اطلب المساعدة من أفراد عائلتك وأصدقائك لأداء أنشطتك اليومية. تجنب الرحلات البرية الطويلة والقيادة لبضعة أسابيع أثناء التعافي وإذا لزم الأمر ، ناقشها مع الجراح. حافظ على الشق نظيفًا عن طريق غسله وإبقائه جافًا.

المخاطر

على الرغم من أن الجراحة آمنة للغاية ، إلا أنه نادرًا ما يمكن أن يكون لها المضاعفات التالية

•         يمكن أن تحدث عدوى موقع الشق وقد تحتاج إلى علاج بالمضادات الحيوية.
•         يمكن أن يحدث فرط حساسية للتخدير والأدوية الأخرى لدى الأفراد الحساسين.
•         يمكن أن يحدث نزيف في موقع الشق في حالات معقدة معينة.
•         يمكن أن يؤدي تلف الأعضاء / الأنسجة / الأعصاب المجاورة إلى حالات مؤلمة أخرى أو فقدان الحساسية.
•         صعوبة البلع شائعة لبضعة أيام بعد الجراحة.
•         قد تحدث اضطرابات في الكلام بسبب تلف الحبال الصوتية.
•         في بعض الحالات ، يمكن أن تتكرر الأعراض لأسباب معينة مثل جزء عنق الرحم العام من ضعف العمود الفقري أو عدم استقرار منطقة عنق الرحم.
•         يمكن أن يحدث التسمم الكاذب بسبب عدم اكتمال اندماج العظام والأفراد المصابين بداء السكري ، واستخدام التبغ ، والتدخين ، والعمر المتقدم ، وما إلى ذلك عوامل أكثر عرضة لتطويره.

التعافي

بعد الجراحة ، ستكون تحت مراقبة مكثفة لبضع ساعات إلى أيام ، اعتمادًا على تعقيد الجراحة وحالتك الصحية العامة. سيتم تصريفك في غضون يوم أو يومين بمجرد حصولك على معلومات مستقرة. سيتم تدريبك على الحركة والوقوف والجلوس حتى لا تضغط على رقبتك. تجنب الاصابة أو حركات الرقبة السريعة أثناء عملية الاندماج خلال الأشهر الأولى.

قد يستغرق الشفاء التام من حوالي 6-8 أسابيع ، وأثناء عودتك إلى أنشطتك الروتينية ، تحتاج إلى رعاية جيدة لمنطقة رقبتك. ارتدي أحزمة دعم العنق على النحو الموصى به من قبل طبيبك لمدة محددة. يجب ألا تنغمس في أي نشاط ثقيل لبضعة أسابيع ويجب أن تناقش مع طبيبك إذا كانت وظيفتك تتطلب رفع أوزان ثقيلة أو نشاط بدني شاق. تناول نظامًا غذائيًا صحيًا ومتوازنًا غنيًا بالبروتينات والمغذيات لتسريع التعافي. خذ مسكنات الألم الخاصة بك على النحو الذي ينصح به الجراح وتجنب العلاج الذاتي. ابحث دائمًا عن علامات التحذير وفي حالة الألم المفاجئ أو المضاعفات الأخرى ، اطلب رعاية طبية فورية.