جراحة استئصال الصفيحة في الهند

1. 1.     نظرة عامة

استئصال الصفيحة هو إجراء جراحي ينطوي على إزالة جزء من العظم الفقري يسمى الصفيحة. الصفيحة عبارة عن هيكل عظمي يغطي الحبل الشوكي ويوفر الحماية للأعصاب. يتم إجراء استئصال الصفيحة عادة لتخفيف الضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب التي تسببها حالات مثل تضيق العمود الفقري أو فتق الديسك أو أورام.

يتم إجراء استئصال الصفيحة أيضًا في الحالات:

•         تضيق العمود الفقري أو تضييق القناة الشوكية
•         يحفز العظام أو تشوهات في نمو العظام في الفقرة
•         جذور الأعصاب المضغوطة المؤلمة في العمود الفقري
•         ارتداء الديسك
•         انزلاق الديسك الفقري
•         أورام في العمود الفقري
•         مرض القرص التنكسي أو فقدان توسيد أو تجزئة الديسك بين الفقرات.
•         ديسك العمود الفقري المؤرّد أو الإزاحة في فقرات ديسك توسيد.
•         عرق النسا أو ألم في الساق والأرداف الناتج عن الضغط
•         داء الفقار أو هشاشة العظام في العمود الفقري

2.     اسم بديل

جراحة تخفيف الضغط

3.     موقع الجسم

العمود الفقري

التحضير

عند النظر في الخضوع لاستئصال الصفيحة ، تتضمن الخطوات التحضيرية ما يلي:

•         جراحة ما قبل الجراحة: قبل الدخول في العملية الجراحية ، يجب مراعاة بعض تفاصيل ما قبل الجراحة. وتشمل هذه:
•         الأشعة السينية: تصوير المفاصل والفقرات.
•         التصوير المقطعي المحوسب: صور CAT أو CT التفصيلية للعمود الفقري والهياكل المحيطة.
•         التصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي ): صور ثلاثية الأبعاد للجذور العصبية والأقراص والعمود الفقري.
•         دراسات التوصيل العصبي والتصوير الكهربائي ( NCS / EMG ): نبضات كهربائية وعصبية وعضلية

متى يحتاج المرء إلى دخول المستشفى؟

يختار الشخص استئصال الصفيحة فقط بعد النظر في تدابير العلاج التالية:

•         تمرين
•         مسكنات الألم
•         حقن الستيرويد
•         مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
•         العلاج الطبيعي
•         راحة

حتى بعد مسار الرعاية المذكور أعلاه ، إذا كان هناك:

•         استمرار أو تخفيف الألم في العمود الفقري
•         يتداخل الألم مع جودة الحياة
•         تعاني من نقص في التحكم في المثانة أو فقدان الأمعاء
•         مواجهة مشاكل مثل التنميل أو ضعف العضلات

النظام الغذائي قبل الإجراء:

ينصح المرضى بالمراقبة بين عشية وضحاها قبل الجراحة. لا يمكنهم تناول الطعام أو الماء من منتصف الليل في يوم الجراحة.

4. 4.     كيف تتم العملية؟

استئصال الصفيحة هو إجراء جراحي يتم إجراؤه عادةً في المستشفى أو المركز الجراحي. فيما يلي نظرة عامة على كيفية إجراء استئصال الصفيحة:

التخدير: يُعطى المريض التخدير الذي قد يكون تخديرًا عامًا أو تخديرًا محليًا مع المخدر.

الشق: يقوم الجراح بعمل شق في الظهر فوق الفقرات المصابة. يعتمد حجم الشق وموقعه على مدى الجراحة.

إزالة الصفيحة: باستخدام أدوات متخصصة ، يزيل الجراح الصفيحة من الفقرات المصابة. في بعض الحالات ، قد يحتاج الجراح أيضًا إلى إزالة جزء من مفصل الوجه أو الهياكل الأخرى التي تسبب ضغط الأعصاب.

تخفيف ضغط الأعصاب: بعد إزالة الصفيحة والهياكل الأخرى ، سيحدد الجراح بعناية الأعصاب التي تم ضغطها أو قرصها.

الإغلاق: بمجرد أن يكمل الجراح الضغط ، سيغلق الشق باستخدام الغرز أو المواد الجراحية. سيتم تطبيق ضمادة معقمة على الجرح.

بعد الجراحة ، سيتم مراقبة المريض عن كثب في المستشفى لبضعة أيام للتأكد من عدم وجود مضاعفات. 

5. 5.     نوع الإجراء

جراحي

6.     متابعة

بعد استئصال الصفيحة ، سيتم نقلك إلى غرفة الاستعادة. هنا سيراقب فريق الرعاية الصحية آثار التخدير والجراحة. بعد مرور بعض الوقت ، سيُطلب منك تحريك ذراعيك وساقيك. سيصف لك طبيبك أيضًا بعض المسكنات. علاوة على ذلك ، سيُطلب منك البقاء في المستشفى لمدة يوم إلى ثلاثة أيام. في المستشفى ، تشمل الرعاية اللاحقة أيضًا مشاهدة المرضى لخطر الجلطات الدموية الوريدية ( VTE ). هو تكوين جلطة دموية في الأوردة العميقة في منطقة الساق. تتضمن الوقاية الأدوية أو الأحذية المضغوطة أو الجوارب. قد يفضل طبيبك رؤيتك بعد أسبوع من الجراحة للتحقق من مضاعفات ما بعد الجراحة. قد يُطلب منك أيضًا إجراء العلاج الطبيعي. سيؤدي ذلك إلى تحسين مرونتك وقوتك. قد تتمكن من العودة إلى العمل بناءً على كمية المشي والرفع والجلوس التي تنطوي عليها وظيفتك. إذا كنت قد خضعت لاستئصال الصفيحة لدمج العمود الفقري ، فسيكون وقتك في التعافي أكثر.

7. 7.     المخاطر

مثل أي جراحة رئيسية أخرى ، يرتبط استئصال الصفيحة بالمخاطر الخاصة بالإجراء. بعض المخاطر القصيرة والطويلة الأجل المتعلقة بالإجراء هي:

•         النزيف أو جلطات الدم: يمكن أن يحدث نزيف من موقع الجراحة. هناك أيضًا فرص لتكوين جلطات الدم.
•         العدوى: يواجه موقع الجراحة أيضًا خطر الإصابة بالعدوى.
•         إصابة الحبل الشوكي: هناك خطر من أن يتضرر الحبل الشوكي بأي خطأ في الجراحة.
•         تسرب السائل الدماغي الشوكي: نتيجة لتمزق في النخاع الشوكي ، يمكن تسرب السائل الدماغي الشوكي.
•         مشاكل المثانة: قد يكون هناك فشل في تنظيم الأمعاء أو المثانة
•         الانسداد الرئوي: يمكن أن تحدث جلطات الدم بعد الجراحة. في حالة انتقال هذه الجلطات إلى الرئتين ، فقد تؤدي إلى انسداد رئوي
•         ردود الفعل: قد تحدث حساسية من الأدوية أو التخدير المستخدم في الجراحة.

8. 8.     التعافي

يتضمن التعافي من استئصال الصفيحة شفاء الأعصاب والعضلات وأنسجة العظام. سيكون عليك تحقيق هدف التعافي الخاص بك من خلال موقف قوي وإيجابي يعمل نحو أهداف تحسين صغيرة. بعض الأنشطة التي يمكنك القيام بها في المنزل لجعل التعافي سريعًا هي عدم القيادة لمدة أسبوع أو أسبوعين. يمكنك أيضًا الامتناع عنها طالما أنك تتناول أدوية قد تجعلك تشعر بالنعاس. تحتاج أيضًا إلى وجود شخص للمساعدة في حالة الحاجة إلى إجراء مهام أو إكمال بعض المهام. تذكر نقل أدوات النظافة والبقالة والمستلزمات الأخرى حيث يمكنك الوصول إليها دون الانحناء. وبالتالي ، يجب الحفاظ على الإمدادات على كتفك ومستوى الورك. أيضًا ، يمكنك المشي لمسافات قصيرة يوميًا لتقليل آلام الظهر. سيؤدي ذلك أيضًا إلى تسريع عملية التعافي. يمكنك اختيار ارتداء حذاء بدون أربطة و مغلق من الخلف مما سيقلل من الانحناء و يجعل الارتداء أسهل 

مراجع

https://www.logintohealth.com/blog/en/bone-health/cost-of-laminectomy/ https://medsurgeindia.com/cost/lumbar-laminectomy-spine-cost-in-india/ https://www.spineandneurosurgeryhospitalindia.com/spine-procedure/low-cost-laminectomy-surgery- in-india.php https://www.dheerajbojwani.com/laminectomy-surgery-India-low-cost-benefits.html https://www.credihealth.com/procedure/india/laminectomy-cost https://hbgmedicalassistance.com/treatment/laminectomy-spine-surgery/ https://www.vaidam.com/search/lumbar-laminectomy/india https://treatmentpossible.com/laminectomy-cost-in-india/