جراحة انصهار العمود الفقري في الهند

نظرة عامة

انصهار العمود الفقري هو جراحة نموذجية تنطوي على اندماج دائم بين اثنين أو أكثر من الفقاريات ( عظام صغيرة في العمود الفقري ), لتشكيل عظم صلب واحد يوفر الاستقرار الهيكلي للعمود الفقري ويخفف من الحركات المؤلمة للعمود الفقري. يشار إلى جراحة اندماج العمود الفقري لمشاكل مختلفة ، بمعنى. فقرات مكسورة ، مرض الديسك التنكسي ، فتق الديسك ، الالتهابات ، تضيق العمود الفقري ( تضييق مساحة العمود الفقري الداخلية ) ، ضعف العمود الفقري ، الأورام, الجنف ( انحناء جانبي للعمود الفقري ) ، حداب ( انحناء خارجي للعمود الفقري ) ، انقلاب ( إزاحة الفقاريات ) ، إلخ. يمكن إجراء اندماج العمود الفقري في مناطق عنق الرحم أو الصدر أو أسفل الظهر.

اسم بديل

التهاب المفاصل أو التهاب الفقار أو داء الفقار

موقع الجسم

الفقاريات العنكبوتية

التحضير

أثناء جراحة العمود الفقري ، مثل أي عملية جراحية أخرى ، ستخضع لفحوصات دم معينة مثل CBC ( تعداد الدم الكامل ) ، واختبار النزيف ، واختبار التخثر ، وما إلى ذلك. ستتم إحالتك لإجراء فحص ما قبل التخدير ( PAC ) ، بما في ذلك الأشعة السينية للصدر ومخطط القلب الكهربائي ( ECG ) ، لوضع علامة على لياقتك للجراحة. سيُطلب منك أيضًا إجراء بعض اختبارات التصوير ، مثل فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية ، حيث سيؤكد الجراح التشخيص ، ويحدد الموقع ، ويخطط للإجراء.

يجب عليك إبلاغ طبيبك عن حالتك الطبية الحالية وتاريخك الطبي السابق وأي دواء تتناوله. سيُطلب منك التوقف عن تناول أدوية ترقق الدم مثل الوارفارين أو الأسبرين لتجنب خطر النزيف. يجب التوقف عن الشرب والتدخين ، لأن ذلك قد يعيق عملية الشفاء.

في اليوم السابق للعملية ، يجب ألا تشرب أو تأكل أي شيء بعد منتصف الليل ؛ خلاف ذلك ، يمكن أن يعقد التخدير. ستبقى تحت المراقبة لبضع ساعات قبل الجراحة ، لذلك يجب عليك الوصول إلى المستشفى قبل 4-6 ساعات على الأقل من الموعد المحدد.

كيف نفذت العملية؟

يتم دمج العمود الفقري تحت التخدير العام ، وسوف تكون نائمًا طوال العملية ، غير قادر على الشعور بأي ألم أو إحساس. اعتمادًا على تقدير الجراح والفقرات المعنية ، يمكنك الخضوع لجراحة للعمود الفقري الأمامي ( الذي يتم الوصول إليه من الأمام ) ، والخلف الخلفي ( الذي يتم الوصول إليه من الخلف ), أو العمود الفقري الجانبي ( الذي يتم الوصول إليه من أي من الجانبين ). سيتم استخدام تطعيم العظم لدمج الفقاريات ، ويمكن أخذه من عظم الحوض ، من بنك العظام ، أو يمكن استخدام مادة اصطناعية.

سيقوم الجراح بعمل شق صغير في الموقع حيث يتم الاندماج وسيصل إلى الفقاريات. في إجراء طفيف التوغل ، سيستخدم الجراح الكاميرا لمراقبة الجراحة من جهاز الكمبيوتر واستهداف العظام / الأنسجة المحددة دون إزعاج الأعضاء والعظام والأنسجة الأخرى. سيتم وضع طعم العظم بين الفقاريات لتحفيز الاندماج ، وسيستخدم الجراح البراغي والألواح والأقفاص, أو قضبان لتثبيت العظام معًا لتعزيز الاستقرار ومعدل نجاح أفضل. في بعض الحالات ، يتم استخدام مسامير ذاتية الذوبان. سيتم خياطة الشقوق بعد ذلك.

نوع الإجراء

طفيفة التوغل

المتابعة

سيتم إعطاؤك جدول متابعة ، ويجب عليك المتابعة مع الجراح وفقًا للخطة لضمان الشفاء الجيد. قد تخضع أيضًا لفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي في بعض عمليات المتابعة بعد الجراحة حيث سيقيم الجراح تقدم التعافي. قد يُنصح أيضًا بالخضوع للعلاج الطبيعي لبضعة أسابيع لاستعادة حركاتك ومساعدتك على اكتساب المرونة.

يجب أن تبدأ بالنشاط البدني الخفيف ، مثل المشي ، كما اقترح طبيبك. تجنب الأنشطة الثقيلة مثل ركوب الدراجات والجري والركض ورفع الأوزان وما إلى ذلك ، والتي يمكن أن تجهد العمود الفقري. النوم الجيد والراحة المناسبة أمران حاسمان للشفاء السريع. أثناء التعافي ، لا تفرط في إجهاد نفسك واطلب المساعدة من الأصدقاء وأفراد العائلة لأداء أعمالك اليومية. تجنب القيادة الطويلة والقيادة لبضعة أشهر ، وإذا لزم الأمر ، ناقشها مع الجراح. حافظ على الشقوق نظيفة باستخدام الصابون والماء لتنظيف الغرز وتجفيف الشقوق برفق. تجنب الدخول إلى حوض الاستحمام أو المسبح حيث قد تنزلق وتؤذي ظهرك ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإصابة في موقع الشق.

المخاطر

على الرغم من أن اندماج العمود الفقري الأقل تدخل جراحي هو أكثر كفاءة وأمانًا من جراحة العمود الفقري المفتوحة التقليدية ؛ ومع ذلك ، فإنه يرتبط أيضًا بالمخاطر التالية:

يمكن أن تحدث عدوى موقع الشق ، وقد تحتاج إلى علاج بالمضادات الحيوية.

يمكن أن يحدث النزيف في موقع الشق في حالة الإجراءات المعقدة.

يمكن أن يحدث تكوين جلطة الدم.

يمكن أن يحدث فرط حساسية للتخدير لدى الأفراد الحساسين.

يمكن أن يؤدي تلف الأعضاء / الأنسجة / الأعصاب المجاورة إلى حالات مؤلمة أخرى أو فقدان الحساسية.

في بعض الحالات ، يمكن أن تتكرر الأعراض لأسباب معينة ، مثل ضعف العمود الفقري العام أو عدم الاستقرار.

يمكن أن يحدث التليف الكاذب بسبب عدم اكتمال اندماج العظام ، و الأفراد المصابين بداء السكري ، و استخدام التبغ ، والتدخين ، والعمر المتقدم ، وما إلى ذلك عوامل أكثر عرضة لتطويره.

يمكن أن يحدث النزيف من الجروح في بعض الحالات ؛ وبالتالي ، مطلوب رعاية الشق.

التعافي

بعد الجراحة ، ستكون تحت مراقبة مكثفة لبضع ساعات إلى أيام ، اعتمادًا على تعقيد الجراحة وحالتك الصحية العامة.  ستخرج في غضون أيام قليلة من المستشفى بمجرد حصولك على معلومات مستقرة. سيتم تدريبك على الحركة والوقوف والجلوس والمشي حتى لا تضغط على ظهرك. سيتم تدريبك على تقنية لف الساق للنهوض من السرير. ضع في اعتبارك أنك بحاجة إلى تحريك الجسم بالكامل دفعة واحدة حتى لا ينتهي بك الأمر إلى لف العمود الفقري.

قد يستغرق التعافي الكامل بضعة أشهر ، وبينما تعود إلى أنشطتك الروتينية ، تحتاج إلى رعاية جيدة لظهرك وعمودك الفقري. ارتدي الأقواس أو أحزمة الدعم الخلفية على النحو الموصى به من قبل طبيبك للمدة المحددة. يجب ألا تنغمس في أي نشاط ثقيل لبضعة أسابيع ويجب أن تناقش مع طبيبك إذا كانت وظيفتك تتطلب رفع الأوزان الثقيلة أو الانحناء المفرط أو النشاط البدني الشاق. 

المراجع 

• https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/spinal-fusion/
• https://www.spine-health.com/treatment/spinal-fusion/lumbar-spinal-fusion-surgery
• https://kidshealth.org/en/parents/spinal-fusion.html
• https://health.clevelandclinic.org/is-spinal-fusion-right-for-you/
• https://health.usnews.com/best-hospitals/area/oh/cleveland-clinic-6410670/spine-surgery