Роботизированная хирургия при раке пениса

Обзор:

Роботизированная хирургия при раке пениса - это минимально инвазивная процедура, в которой роботизированные инструменты помогают хирургу удалить часть пениса и связанные лимфатические узлы. Эта операция используется при инвазивном плоскоклеточном карциноме пениса (ПККП), который распространился на лимфатические узлы (как паховые, так и тазовые).

Она предпочтительнее традиционной открытой хирургии для удаления пениса и диссекции паховых лимфатических узлов (ДПЛУ), поскольку она предлагает схожую эффективность, лучшую точность, меньше боли, меньше кровопотери и быстрое время восстановления. Роботизированная хирургия также связана с значительно меньшей морбидностью. Роботизированные операции также предпочтительнее для пациентов с сложным и метастазировавшим раком пениса и регионарных лимфатических узлов.

Альтернативное название:

Пенилектомия в сочетании с роботизированной паховой лимфаденэктомией.

Место в теле:

Пенис и регионарные лимфатические узлы (паховые и тазовые).

Кто является подходящим кандидатом для роботизированной хирургии при раке пениса?

Роботизированная хирургия при раке пениса обычно рекомендуется для пациентов с ранней стадией заболевания, у которых маленькие опухоли, которые ограничиваются пенисом и не распространились на другие части тела.

Пациенты, которые находятся в хорошем состоянии здоровья, без значительных медицинских проблем, также являются хорошими кандидатами для роботизированной хирургии. Это включает пациентов, у которых нет серьезных сердечных или легочных заболеваний, и у которых нормальная функция почек и печени.

Тип процедуры:

Минимально инвазивная хирургия.

Подготовка:

Вот некоторые предоперационные подготовительные мероприятия, которые могут потребоваться для роботизированной хирургии при раке пениса:

• Медицинская оценка - Перед проведением роботизированной операции по раку пениса, ваш врач порекомендует определенные анализы крови, такие как общий анализ крови (ОАК), МНО (Международное Нормализованное Отношение) и анализы мочи. Вам потребуется предоперационное обследование, включая электрокардиограмму (ЭКГ) и рентген грудной клетки, где врач определит, подходите ли вы для операции. Ваш хирург также может назначить компьютерную томографию (КТ) или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) для определения распространения рака и планирования хирургической процедуры. Однако метастазы не могут быть достоверно предсказаны на основании КТ или ПЭТ. Кроме того, врач может назначить биопсию, чтобы понять тип и стадию рака пениса. 
• Изменение приема лекарств - Вам нужно будет сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства. Он может посоветовать вам прекратить прием определенных лекарств, таких как антикоагулянты, аспирин и т.д., так как они связаны с кровопотерей во время операции. Вам также будут выписаны противотревожные лекарства для расслабления.
• Прекращение употребления алкоголя и курения - Вам следует прекратить употребление алкоголя и табака (особенно курения) перед операцией, чтобы избежать осложнений.
• Голодание - Вам будет рекомендовано не есть и не пить после полуночи в день перед операцией.

Как проводится процедура:

Пенилектомия в сочетании с роботизированной паховой лимфаденэктомией проводится под общей анестезией, и вы будете спать в течение всей процедуры. Вы будете лежать на спине с ногами, разведенными в стороны, в позе "лягушка". В паховой области делаются несколько разрезов для вставки различных хирургических инструментов, включая роботизированные руки и камеру с высоким уровнем увеличения. Место операции надувается для проведения хирургии, и с помощью хирургической консоли управляют роботизированными руками и камерой, создающей высококачественные визуализации на компьютерном экране. Эти изображения трехмерные и помогают хирургу точно исследовать пораженную ткань без воздействия на другие чувствительные нервы и ткани. В случае полного удаления пениса в области перинеума между анусом и мошонкой создается постоянное отверстие для вывода мочи из уретры.

Последующий контроль:

Вам будет выдан график/таблица последующих осмотров, и вы должны посещать своего хирурга на всех последующих осмотрах, чтобы обеспечить безошибочное восстановление. Уделите особое внимание чистоте разрезов, и вы можете использовать мыло и воду для нежного мытья, как предложил ваш хирург. Не трите разрезы и сушите их, промокая мягкой чистой тканью. Вы должны избегать использования ванны или плавательных бассейнов, так как это может привести к инфекциям или чрезмерному давлению на разрезы. Вы должны начать с легкой физической активности после операции, такой как ходьба, и постепенно увеличивать дистанцию по мере набора сил. Однако вы должны избегать интенсивных физических нагрузок, таких как езда на велосипеде, бег, бег трусцой, поднятие тяжестей и т.д. Физическая активность поможет вам быстрее восстановиться, но убедитесь, что вы не переутомляетесь и обеспечиваете себе достаточно отдыха и сна. Избегайте частого наклона, так как это вызовет давление на пах и дискомфорт. Попросите помощи у друзей и членов семьи. Избегайте долгих поездок на автомобиле и вождения на протяжении нескольких недель. Если вам нужно, сделайте перерывы и пройдитесь некоторое время перед тем, как продолжить путь.

Риски:

Роботизированная хирургия более эффективна и безопасна, чем открытая операция, но, будучи крупной операцией, пенилектомия в сочетании с роботизированной паховой лимфаденэктомией связана со следующими рисками:

• Могут произойти инфекции в месте разреза, и вам может потребоваться лечение антибиотиками.
• Кровотечение и потеря крови могут произойти в случае сложных процедур.
• Повреждение соседних или близлежащих органов/тканей, требующее дополнительного медицинского вмешательства.
• Могут образоваться кровяные сгустки.
• Гиперчувствительность к анестезии - еще одно возможное побочное действие у чувствительных людей.

Кроме того, у роботизированной хирургии могут быть следующие побочные эффекты:

• Паховая лимфоцеле (накопление лимфатической жидкости)
• Некроз лоскута (гибель реконструированной ткани из-за потери кровообращения)
• Серома (накопление прозрачной жидкости около места разреза)
• Целлюлит
• Лимфорея (утечка лимфатической жидкости)
• Лимфедема

Восстановление:

После операции вас будут активно наблюдать. Вас переведут в палату для восстановления в течение нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от сложности операции. Учитывая ваше общее здоровье и стабильность жизненно важных показателей, вас выпишут из больницы через несколько дней, в то время как будет установлен отрицательный всасывающий дренаж. Вам потребуется посещать своего хирурга через примерно 2-4 недели, чтобы удалить дренаж. После удаления дренажа, ваш хирург будет осматривать на предмет признаков инфекции и воспаления, чтобы обеспечить безошибочное восстановление. Полное восстановление может занять несколько месяцев, и вы можете постепенно возвращаться к своим повседневным делам. В период восстановления требуется бережное уход, и вы должны избегать тяжелой работы на протяжении нескольких месяцев. Регулярные контрольные осмотры важны для свободного от событий восстановления, так как ваш хирург будет следить за вашим прогрессом. Пейте много жидкости и ешьте питательную пищу для быстрого восстановления. Вам потребуется носить чулки до бедра Ted в течение четырех недель после операции. Принимайте назначенные вам медикаменты и избегайте самолечения для быстрого облегчения. Всегда следите за признаками осложнений и обратитесь за медицинской помощью, если это необходимо.