Антериорная цервикальная дискэктомия и фиксация - это специализированная хирургическая процедура, которая включает удаление дисков (дегенеративных или грыжевых) в цервикальной части позвоночника (область шеи), за которым следует фиксация пораженных позвонков. ACDF может выполняться на двух или более позвонках в цервикальной области. Разрез дисков или шипов обеспечивает больше пространства для нервов, что приводит к декомпрессии, а фиксация обеспечивает стабилизацию цервикальной части позвоночника. ACDF показано в лечении грыжевых дисков, которые привели к слабости, потере чувствительности, покалыванию или сильным болям в шее/руке.

Альтернативное название:

Антериорная цервикальная декомпрессия.

Расположение на теле:

Цервикальная часть позвоночника (область шеи).

Как выполняется:

Антериорная цервикальная декомпрессия и фиксация (ACDF) выполняется ортопедическим хирургом или нейрохирургом под общим наркозом, и вы будете спать на протяжении всей процедуры, не чувствуя никакой боли или ощущений. Позвоночник доступен через переднюю сторону (передняя часть шеи), чтобы избежать повреждения чувствительного спинного мозга, нервов и шейных мышц. При минимально инвазивной хирургии делается небольшое разрез, и мягкие ткани, такие как трахея и пищевод, отводятся в сторону для доступа к позвонкам позвоночника.

Под микроскопом специализированные хирургические инструменты вводятся через разрез, чтобы помочь хирургу сосредоточиться на определенных костях, не нарушая другие органы, кости и ткани. Хирург удаляет грыжевые или поврежденные диски, что приводит к образованию промежутка между позвонками. Для заполнения промежутка и объединения позвонков используется трансплантат, который может быть взят из тазовой кости, из банка костей или использован синтетический материал. Трансплантат стимулирует сращивание позвонков, и хирург использует винты, чтобы соединить кости для повышенной стабильности и лучших результатов. После этого разрезы закрываются швами.

Подготовка к операции:

Во время операции ADCF вам будет проведено определенное количество кровных тестов, таких как общий анализ крови (ОАК), тест на склонность к кровотечению, тест на свертываемость крови и т. д. Вам также будет проведен предоперационный анестезиологический осмотр (ПАО), включающий электрокардиограмму (ЭКГ) и рентген грудной клетки, которые будут оценены врачом для определения пригодности к операции. Вам могут потребоваться образовательные исследования, такие как рентген, флюороскопия (специализированный рентген), МРТ или КТ, поскольку ваш хирург подтвердит диагноз, определит место боли и спланирует операцию.

Сообщите своему врачу о вашем текущем состоянии здоровья, медицинской истории и приеме любых лекарств. Вам необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, таких как варфарин или аспирин, чтобы избежать риска кровотечения. Прекратите употребление алкоголя и курение, так как это может затруднить процесс заживления.

Не употребляйте пищу или жидкость после полуночи в день перед операцией, поскольку это может осложнить ситуацию при введении анестезии.

Тип процедуры:

Минимально инвазивный.

Послеоперационное наблюдение:

Вам будет предоставлен график последующих визитов, и вы должны приходить на прием к вашему хирургу в соответствии с планом, чтобы обеспечить здоровое восстановление. После операции вам также может потребоваться прохождение МРТ или КТ-исследования на определенных этапах послеоперационного периода, поскольку ваш хирург будет оценивать прогресс восстановления. Вам также может быть рекомендовано прохождение курса физиотерапии в течение нескольких недель, чтобы восстановить движения и помочь вам приобрести гибкость.

Вы должны начинать с легкой физической активности, такой как ходьба, согласно указаниям вашего врача. Избегайте интенсивных занятий, таких как езда на велосипеде, бег, пробежки, поднятие грузов и т. д., которые могут нагрузить вашу шею. Во время восстановления не переусердствуйте, и обращайтесь за помощью к членам семьи и друзьям для выполнения повседневных дел. Избегайте длительных поездок на автомобиле и вождения в течение нескольких недель во время восстановления, и если это необходимо, обсудите это с вашим хирургом. Поддерживайте чистоту разреза, моющим его и держа его сухим.

Риски:

Хотя операция является чрезвычайно безопасной, редко могут возникнуть следующие осложнения:

• Может возникнуть инфекция в месте разреза, и вам может потребоваться антибиотикотерапия.
• У чувствительных людей возможна гиперчувствительность к анестезии и другим препаратам.
• В определенных сложных случаях может возникнуть кровотечение в месте разреза.
• Повреждение соседних или близлежащих органов/тканей/нервов может привести к другим болезненным состояниям или потере чувствительности.
• Трудности с глотанием являются обычными в течение нескольких дней после операции.
• Речевые нарушения могут возникнуть из-за повреждения голосовых связок.
• В некоторых случаях симптомы могут возникнуть повторно по определенным причинам, таким как общая слабость шейного отдела позвоночника или нестабильность шейного региона.
• Может возникнуть псевдоартроз из-за неполного сращивания костей, и люди с диабетом, потреблением табака, курением, пожилыми возрастом и т. д. более подвержены его развитию.

Восстановление:

После операции вас будут тщательно наблюдать в течение нескольких часов или дней в зависимости от сложности операции и вашего общего состояния здоровья. После стабилизации ваших показателей вы будете выписаны в течение одного-двух дней. Вам будут проведены занятия по перемещению, стоянию и сидению, чтобы не нагружать шею. Избегайте резких движений шеи и ударов, пока процесс сращивания продолжается в первые месяцы.

Полное восстановление может занять около 6-8 недель, и во время возвращения к обычным активностям вам нужно тщательно заботиться о шейной области. Носите шейные поддерживающие пояса, как рекомендовал врач, в течение указанного периода. В течение нескольких недель не занимайтесь тяжелой физической активностью и обсудите с врачом, если ваша работа требует поднятия тяжестей или интенсивной физической активности. Питайтесь здоровой и сбалансированной диетой, богатой белками и питательными веществами, чтобы ускорить восстановление. Принимайте обезболивающие препараты, как рекомендовал ваш хирург, и избегайте самолечения. Всегда обращайте внимание на предупреждающие сигналы, и в случае внезапной боли или других осложнений немедленно обратитесь за медицинской помощью.