Overview

Спинальная фузия - это типичная операция, которая включает постоянное сращение двух или более позвонков (маленьких костей в позвоночнике), образуя одну прочную кость, обеспечивающую структурную стабильность позвоночнику и облегчающую болезненные движения позвоночника. Операция спинальной фузии показана при различных проблемах, таких как переломы позвонков, дегенеративное заболевание диска, грыжа диска, инфекции, стеноз позвоночного канала (сужение внутреннего пространства позвоночника), ослабление позвоночника, опухоли, сколиоз (боковое искривление позвоночника), кифоз (выпуклое искривление позвоночника), спондилолистез (смещение позвонков) и т. д. Спинальную фузию можно выполнить в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника.

Альтернативные названия:

Артродез или спондилосиндез или спондилодез.

Расположение в организме:

Позвоночные позвонки.

Подготовка:

Во время спинальной хирургии, подобно любой другой хирургической операции, вам будут проведены определенные анализы крови, такие как общий анализ крови (ОАК), анализ на свертываемость крови и др. Вас направят на предварительное анестезиологическое обследование (ПАК), включающее рентген грудной клетки и электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы убедиться в вашей пригодности для операции. Вам также потребуется пройти некоторые образовательные исследования, такие как МРТ или КТ, так как ваш хирург подтвердит диагноз, определит местоположение и спланирует процедуру.

Вы должны сообщить вашему врачу о текущих медицинских состояниях, предыдущей медицинской истории и о всех принимаемых лекарствах. Вам могут попросить прекратить принимать препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин или аспирин, чтобы избежать риска кровотечения. Вы должны прекратить употребление алкоголя и курение, так как это может затруднить процесс заживления.

В день перед операцией вы не должны ничего пить или есть после полуночи, иначе это может осложнить анестезию. Вас будут наблюдать несколько часов перед операцией, поэтому вы должны прибыть в больницу за 4-6 часов до назначенного времени.

Как выполняется:

Спинальная фузия проводится в условиях общего наркоза, и вы будете спать на протяжении всей процедуры, не чувствуя боли или ощущений. В зависимости от усмотрения хирурга и затронутых позвонков, вы можете подвергнуться переднему (доступ к позвоночнику с передней стороны), заднему (доступ к позвоночнику сзади) или боковому (доступ к позвоночнику с одной из сторон) хирургическому вмешательству. В качестве костного трансплантата будет использоваться кость из таза, из банка костей или может быть использован синтетический материал.

Хирург сделает небольшой разрез на месте, где планируется фузия, и получит доступ к позвонкам. В минимально инвазивной процедуре хирург будет использовать камеру для мониторинга операции с помощью компьютера и нацеливания на конкретные кости/ткани без воздействия на другие органы, кости и ткани. Костный трансплантат будет помещен между позвонками для стимуляции сращивания, и хирург будет использовать винты, пластины, клетки или стержни для удержания костей вместе для повышения стабильности и лучшего успеха операции. В некоторых случаях используются саморассасывающиеся винты. Разрезы будут зашиты после операции.

Тип процедуры:

Минимально инвазивная.

Последующие процедуры:

Вам будет предоставлен график последующих визитов, и вы должны приходить на них к вашему хирургу в соответствии с планом, чтобы обеспечить хорошее восстановление. В некоторых последующих визитах после операции вам также могут назначать МРТ-сканирование для оценки прогресса восстановления. Вам также могут рекомендовать пройти курс физиотерапии в течение нескольких недель для восстановления движений и помощи в повышении гибкости.

Вы должны начать с легкой физической активности, такой как ходьба, согласно рекомендации вашего врача. Избегайте интенсивных занятий, таких как велосипедная езда, бег, джоггинг, поднятие тяжестей и т. д., которые могут нагружать ваш позвоночник. Хороший ночной сон и правильный отдых являются ключевыми факторами для быстрого восстановления. Во время восстановления не переутомляйтесь и обратитесь за помощью к друзьям и членам семьи, чтобы выполнить повседневные дела. Избегайте длительных поездок на автомобиле и вождения в течение нескольких месяцев, и если это необходимо, обсудите это с вашим хирургом. Держите разрезы чистыми, используя мыло и воду для очистки швов и мягко просушивая разрезы. Избегайте попадания в ванну или бассейн, так как вы можете поскользнуться и повредить спину, а также возникнуть инфекция в месте разреза.

Риски:

Хотя минимально инвазивная спинальная фузия более эффективна и безопасна, чем традиционная открытая хирургия позвоночника, она также связана с следующими рисками:

Могут возникать инфекции в месте разреза, и вам может потребоваться антибиотическое лечение.
В случае сложных процедур может возникнуть кровотечение в месте разреза.
Может возникнуть образование тромбов.
У чувствительных людей может возникать гиперчувствительность к анестезии.
Повреждение смежных или близлежащих органов/тканей/нервов может привести к другим болезненным состояниям или потере чувствительности.
В некоторых случаях симптомы могут повторно появиться по различным причинам, таким как общая слабость или нестабильность позвоночника.
Может возникнуть псевдоартроз из-за неполного сращивания костей, и люди с диабетом, употреблением табака, курением, преклонным возрастом и т. д. более подвержены его развитию.
В некоторых случаях может происходить сточка из ран, поэтому требуется уход за разрезом.

Восстановление:

После операции вас будут интенсивно наблюдать в течение нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от сложности операции и вашего общего состояния здоровья. После стабилизации показателей вы будете выписаны из больницы через несколько дней. Вам будет проведено обучение движениям, стоянию, сидению и ходьбе, чтобы не нагружать спину. Вам будет обучение технике перекатывания ног для вставания с постели. Помните, что вам нужно перемещать весь тело сразу, чтобы не повредить позвоночник.

Полное восстановление может занять несколько месяцев, и пока вы возвращаетесь к своим повседневным делам, вам нужно хорошо заботиться о спине и позвоночнике. Носите ортезы или пояса для поддержки спины в соответствии с рекомендациями врача в указанный период времени. В течение нескольких недель воздерживайтесь от любой интенсивной активности и обсудите с врачом, если ваша работа требует поднятия тяжестей, чрезмерного наклона или интенсивной физической активности.